分析物质滥用与物质依赖的可能原因
【正确答案】：一般认为，物质滥用与物质依赖的原因不能用单一的模式来解释，它与生物、心理和社 会环境因素都有较为密切的关系。它们之间相互交叉、相互影响、互为因果。(一)生物学因素研究发现，动物在缺乏社会、心理因素的情况下，同样也有主动获得精神活性物质的倾 向。人类和动物的依赖形成后，在中枢神经系统中出现了一系列神经递质、受体等方面的变 化。因此，有学者将依赖行为定义为慢性脑部疾病。从这个角度看，依赖行为与其他躯体疾 病一样，并无本质上的区别。1.脑内的奖赏系统 位于边缘系统的奖赏系统是导致药物依赖的结构基础，单胺类等递质的变化 是精神活性物质作用的直接后果，由此而导致的一系列受体和受体后变化是药物依赖行为产 生的重要条件。药物对奖赏系统的作用是产生精神依赖及觅药行为的根本动因。奖赏反应是 人类（包括某些高等动物）所固有的情绪反应机制，这种机制的发生是很原始的，但却有着 巨大的潜力。人类所滥用的精神活性物质，正是通过对这种潜力的刺激和不断的激发而产生 作用的。2.代谢速度代谢速度不同，对精神活性物质的耐受性就不同，产生依赖的易感性也 不同。3.遗传学因素大量有关酒精与药物依赖的遗传或家族性研究已经证明，动物对某些 药物依赖的形成具有显著的遗传性。家族、双生子及收养研究均发现，物质滥用的易感性因素是由基因决定的。目前，已发 现有两个途径将易感性遗传给下一代，一是直接遗传的酒/药物依赖易感性，另一个是间接 的方式，即将反社会人格遗传给下一代。家族研究表明，在药物依赖或滥用的家系成员中， 物质滥用、酒滥用、反社会人格、单相抑郁的相对危险性分别为对照家系组的6.7、3.5、 7. 6 和 5.1 倍。（二）心理因素1.人格因素研究发现，吸毒者有明显的人格问题，如反社会性，情绪控制较差，易 冲动，缺乏有效的防御机制，追求即刻满足等。但现有的研究并不能解释究竟是人格问题导 致了吸毒，还是由于吸毒改变了吸毒者的人格，抑或是两者互为因果。2.强化作用行为理论认为，精神活性物质具有明显的正强化作用，多数精神活性物 质都有增加正性情绪的作用，“酒逢知己千杯少"、吸毒后的快感以及社会性强化作用，都对 使用精神活性物质起到了正强化作用。与此同时，精神活性物质也具有负强化作用，如“一 醉解千愁"，“何以解忧，唯有杜康”。重要的是，在形成依赖后，由于戒断症状的出现，令 使用者不能自拔，必须反复使用精神活性物质才能解除戒断症状，这是最为强烈的负强化。（三）社会因素影响物质滥用与物质依赖的社会因素比较多，包括：①可获得性：即是否方便易得; ②家庭因素：如家庭矛盾、单亲家庭、家庭成员间交流差、家庭成员犯罪吸毒；③同伴影 响、同伴间压力等；④文化背景、社会环境等因素。总之，物质滥用和依赖是上述因素相互作用的结果，药物的存在和药理特性是滥用、依 赖的必要条件，但是否成为瘾君子，还与个体的人格特征、生物易感性有关，而社会、文化 因素在物质滥用、依赖中起到了诱因作用。P141 P142
