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下列哪项因素与发病率的变化无关（）
A、致病因素的作用明显加强和减弱
B、患病率的升高或下降
C、疾病诊断水平的提高或下降
D、诊断标准的变化
【正确答案】：B
【题目解析】：发病率指一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率，而患病率是指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。因此，患病率的升高或降低与发病率的变化无关。