题33表，单项试验与联合试验检测胰腺癌的灵敏度和特异度比较
检测项目 灵敏度(%) 特异度(%)①TSGF 91.8 83.0 ②CA242 82.4 93.5③CA19-9 87.1 86.5①②串联 81.2 98.5①③串联 84.7 98.0②③串联 80.0 99.0
①②③串联 77.6 100.0试依据题33表结果，回答以下问题.(1) 3种单项试验比较，何种方法真实性最好?为什么?(2)与单项试验的检测结果比较，串联试验的灵敏度和特异度如何改变?(3)对到医院就诊的可疑胰腺癌患者，应选择上述哪种检测方法？为什么?(4)人群胰腺癌患病率约为10/10万，你认为用上述检测方法对社区人群进行胰腺癌筛查是否适宜？为什么?
试依据题33表结果，回答以下问题. (1) 3种单项试验比较，何种方法真实性最好?为什么? (2)与单项试验的检测结果比较，串联试验的灵敏度和特异度如何改变? (3)对到医院就诊的可疑胰腺癌患者，应选择上述哪种检测方法？为什么? (4)人群胰腺癌患病率约为10/10万，你认为用上述检测方法对社区人群进行胰腺癌筛查是否适宜？为什么?
【正确答案】：（1）3 种单项试验比较，②CA242 检测的真实性最好，因为其约登指数最大。（2）串联试验的灵敏度下降，而特异度升高。（3）应选择①②③串联。由于到医院就诊者多为胰腺癌可疑病人，对这一特殊群体应以明确诊断为目的，尽量排除非病人，所以应选择特异度高的诊断方法，尽可能减少误诊，提高阳性预测值。（4）不适宜。尽管上述方法真实性较好，但人群中胰腺癌患病率只有10/10万，导致试验的阳性预测值很低，会产生大量假阳性。