案例介绍
小孙,某高校大四学生,性格较内向,学习认真,自认“做人严谨”。高二秋天时,患泌尿系统感染,当时,瞒着家人四处打听求治,但一直时好时坏,小孙的父母虽然都是农民,但和邻居相比,家中整洁卫生,被村里人誉为“城市人父母对小孙从小在各方面要求严格,有一次,由于放学回家较晚,小孙和同学们在路边店吃了一顿饭,谁知别人没事,他却被感染上急性肠炎。从此以后,父母要求他绝对不许在外吃东西,高中住校,由于卫生条件较差,小孙得了泌尿系统感染求助的前几天,小孙的老毛病又犯了。白天还好说,到了夜里,下身奇痒难以自制,可是又不敢告诉父母,听同学介绍了一种方法,用白开水加盐清洗结果小孙试过之后,不仅没有减轻症状,反而使感染加重了。后来被父母发现及时到正规医院求治,医生说可以治好,但是由于拖得时间较长,治疗的时间可能会长一些就在小孙和父母要离开医院回家时,碰到了一个熟人,当听说小孙看的泌尿科后,那个人很紧张的把他的妈妈拉到一边,尽管说话的声音很低,但是小孙还是隐约听到了一些“这么小就长这种病,以后可千万要当心啊”使小孙原本就很忐忑的心,又揪了起来。好不容易高考结束了,小孙发挥还算正常,如愿进入了大学校门入学以后,小孙的老毛病虽说也复发过,但是,也仅仅是有点不舒服,并无大碍,直到看了电视的广告说,这种病不仅危害健康,而且,容易导致不孕不有,小孙的担心又被重新提起,来求助以前,存在的主要症状是:(1)严重失眠,每天临睡以前都要重复:今天晚上可不要想那些事了;(2)每晚都要反复检查自己是否有应该洗但还没有及时清洗的衣服;(3)打电话叮嘱父母注意安全;(4)洗衣服,有时甚至能洗到下半夜;只是由于怕被同学看到再次笑话他,才勉强罢休,患者来求助时,发现对方衣着整洁,特别是脚上的白球鞋,可以说是干干净净一尘不染两只手却像是在水里泡肿了一样,一问才知,昨晚上又洗衣服到后半夜(5)强迫自己每天都要洗一次澡,而且一定要用特别烫的水才可以的。
阅读案例后,予以诊断并用钟友斌先生的认识领悟心理疗法帮助小孙
【正确答案】：1.从案例看,患者具有强迫症。
2.治疗原理:分析症状的幼稚性,是以儿童的方式处理成人时期遇到的问题。虽然智力和生理年龄均已成熟,但情绪年龄不成熟,症状出现时恐惧占了上风。应下决心使自己在心理上成长起来,不再做儿童心理的奴隶。
3.治疗过程
第一步;采取直接会面方式。每次会见后要求病人写出对治疗者解释的意见以及结合自己病情的体会,并提出问题。
第二步:初次会见时,让病人和家属叙述症状产生和发展的历史以及症状的具体表现,并进行精神检查,已确定是否适宜进行心理治疗。
第三步:在以后的会见中,要询问病人的生活史和容易回忆起来的有关经验,但不要求深挖”过去。
第四部:引导病人并和他一起分析症状的性质即大都是以幼稚的不符合成年人的思维逻辑规律的情感和活动。
第五步:当病人对治疗者的解释有了初步认识和体会后再向病人解释病的根源在于过去。
