试述肝小叶的结构。
【正确答案】:肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位。一个完整的肝小叶包括:中央V、肝索(板)、肝细胞、胆小管、血窦等。中央V:居肝小叶中央并纵贯其中央,由内皮和少量CT构成。是肝V的最小分支。肝板:肝索沿肝小叶纵向拉长而形成的立体结构,肝细胞单层排列成凹凸不平的网状结构。肝细胞:肝细胞呈多边形,较大,核大而圆位于中央,有1个或多个核,富含多种细胞器,堪称“体内细胞之最”。每个肝细胞与周围有三种不同的邻接面:即血窦面、胆小管面和肝细胞连接面。胆小管:相邻肝细胞之间,局部胞膜凹陷形成槽并相互对接形成的微细管道。它以盲端从中央V周围开始,呈辐射状向小叶边缘行走,开口于小叶内导管。在正常情况下,肝细胞分泌物胆汁排入胆小管,胆汁不会溢至窦周隙,当肝细胞发生变性、坏死或胆道堵塞时,胆小管胆汁淤积,压力增在,胆小管正常结构破坏,胆汁外流入窦周隙,进入血窦内,导致黄疸的发生。肝血窦:又称为窦状隙。是指位于肝板之间的不规则间隙,其实质是扩大了的毛细血管。(管壁由一层内皮细胞构成,内皮细胞外无基膜,但有许多不规则的小孔,因此肝血窦管壁的通透性大,除血浆中的乳糜微粒外,其他物质均可通过肝血窦,这对肝细胞与血浆中物质交换有利)。