试述引起腹泻的大肠埃希菌的四种类型及其致病特点。
【正确答案】：（1）肠产毒型大肠埃希菌：是引起婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌。临床表现为轻度腹泻，少数可表现为严重的霍乱样腹泻。致病物质是肠毒素（外毒素）和定居因子（普通菌毛）。
（2）肠侵袭型大肠埃希菌：主要侵犯较大儿童和成人。引起痢疾样腹泻，临床表现为腹泻呈脓血便，伴有里急后重。致病物质主要是内毒素，导致肠黏膜上皮细胞炎症和溃疡，形成腹泻。
（3）肠致病型大肠埃希菌：婴幼儿腹泻的主要病原菌，严重者可导致患者死亡。细菌在十二指肠、空肠和回肠上段黏膜表面大量繁殖，导致刷状缘被破坏，微绒毛萎缩、上皮细胞功能受损，造成严重腹泻。
（4）肠出血型大肠埃希菌：主要血清型O157：H7。5岁以下儿童易感。症状轻重不一，轻度水泻至伴随剧烈腹痛的血样便。可产生毒素，该毒素能使Ⅴero细胞出现病变，故称Vero毒素。细菌释放毒素，引起血样便。
