试述风湿病的基本病变。
【正确答案】:风湿病的基本病变主要有两种形式:特殊性肉芽肿性炎和浆液纤维素性炎,后者主要发生于浆膜、滑膜等。特殊性肉芽肿性炎主要发生在心肌间质、皮下等结缔组织。可分三期:?(1)变质渗出期。结缔组织基质发生黏液样变性,胶原纤维肿胀、断裂,纤维素样坏死,病灶中有少量炎细胞浆液和炎症细胞渗出浸润。?(2)增生期或肉芽肿期。形成特征性的风湿性肉芽肿,即Aschoff小体,多见于心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织;心外膜、关节和血管等处少见。风湿小体为略带圆形或梭形的细胞结节,中心为纤维素样坏死物质,周围有各种细胞成分,主要有风湿细胞、成纤维细胞和少量炎症细胞。?(3)纤维化期或愈合期。纤维素样坏死物被溶解吸收。风湿细胞和成纤维细胞转变为纤维细胞,产生胶原纤维,风湿小体纤维化形成梭形小瘢痕。