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请论述恶性贫血的致病机制。
【正确答案】：恶性贫血又称为巨幼红细胞贫血，人肠道菌合成的维生素B₁₂可被人吸收利用，但口服的维生素B₁₂必须与胃黏膜细胞分泌的内因子（糖蛋白）结合，才能在小肠被吸收，因此胃大部分切除、患萎缩性胃炎的患者，易发生维生素B₁₂缺乏而造成贫血，补充维生素B₁₂时，需采用注射方式。
维生素B₁₂进入体内后，也是以辅酶的形式协助四氢叶酸进行转甲基作用，使dUMP转变成dTMP。因此也影响红细胞的增殖分裂及发育成熟，故维生素B₁₂缺乏可引起巨幼红细胞性贫血，原因是影响红细胞核酸与蛋白质生物合成而致。又因为维生素B₁₂每天需要量极微，故注射后机体有一定的分布，也起到微量的储存作用，因此间断注射可达到治疗的目的，也阐明了因缺乏维生素B₁₂引起的“恶性贫血”的致病机制。四氢叶酸缺乏时，DNA合成受到抑制，骨髓幼红细胞DNA合成减少，细胞分裂速度降低，细胞体积变大，可造成人巨幼红细胞贫血。