请论述高血钾导致酸中毒，低血钾导致碱中毒机理。
【正确答案】：肾既是体内水、盐排泄，调节水、盐代谢的主要器官，同时又是机体酸、碱物质排泄，调节酸碱平衡的主要器官。在肾远曲小管细胞，既有Na+-K+离子的交换，排K+保Na+，又有Na+-H+离子的交换，排H+保Na+，但排K+与排H+之间存在着竞争。当机体酸中毒时，血浆中大量H+经肾脏的Na+-H+交换从肾排泄，必然减少了肾脏的Na+-K+交换，K+离子在体内就相对浦留，可能会引起代谢性酸中毒并发高钾血症。同样，碱中毒可并发低钾血症，二者互为因果。
同时，在细胞内、外离子交换中，代谢性酸中毒时，细胞内有大量H+，为维持电中性，细胞内一部分K+即逸出细胞，同样反映出酸中毒与高钾血症的一致关系。同时，尿K+排泄因血K+浓度升高而增加，必然也减少了血H+的排泄，加重了酸中毒。
高钾血症时，细胞外液的K+进入细胞，为保持电中性，细胞内液的H+会转移至外液，其次，肾小管上皮细胞内如果K+浓度升高，也可使H+浓度降低，此时Na+-H+离子的交换减少，H+的排泄减少，Na+-K+交换增加，尿排钾增加，可能会引起代谢性酸中毒。同理，低血钾时则会引发碱中毒。可见，血钾与酸碱平衡之间表现出酸中毒可并发高钾血症，高血钾则加重了酸中毒，两者互为因果。
