论述钙通道阻滞药的药理作用和不良反应。
【正确答案】：药理作用：L-型钙通道在体内分布最广，因此，其选择性阻滞药也是临床应用最广的一类。其药理作用如下：(1)舒张平滑肌。钙通道阻滞药使多种平滑肌松弛并抑制其收缩反应。血管平滑肌对L-型钙通道阻滞药最敏感，出现血管(包括冠脉血管)扩张，血压下降。(2)抑制心脏兴奋。L-型钙通道阻滞药阻遏窦房结和房室结的慢钙通道，抑制兴奋一收缩耦联，产生负性频率作用、负性传导作用和负性肌力作用。(3)对缺血、缺氧致组织损伤的保护作用。L-型钙通道阻滞药预先或在缺氧缺血早期给予，能明显抑制钙离子内流，减轻钙超载引起的组织损伤。此外，钙通道阻滞药扩张血管，增加缺血缺氧组织血供和氧供，改善细胞代谢，从而降低脂质过氧化和自由基产生，降低细胞凋亡率，缩小缺血缺氧组织的梗死范围，提高个体的生存率。(4)其他作用。L-型钙通道阻滞药对腺体和神经的兴奋一分泌耦联过程的影响较小；能抑制血小板的聚集功能和延缓动脉粥样硬化发展过程；它们还能与细胞膜上P糖蛋白的别位调节点结合，从而部分逆转肿瘤细胞对化学治疗药物的耐药性。不良反应：钙通道阻滞药是相对比较安全的药物。不良反应较少见，但严重不良反应是心脏抑制，如心跳骤停、心动过缓、房室传导阻滞和心衰。短效制剂的心脏毒性大于长效制剂和缓释制剂。与β-受体阻滞药合用心脏不良反应发生率增加。其他不良反应包括皮肤发红、头昏、恶心、便秘、脚踝水肿等。
