论述阿司匹林的不良反应。
【正确答案】：阿司匹林用于解热镇痛时所用剂量较小，短期应用不良反应较轻，而抗风湿剂量大，长期应用不良反应多且较重。(1)胃肠道反应最为常见。口服可直接刺激胃黏膜，引起上腹不适、恶心、呕吐；抗风湿治疗可引起胃溃疡及无痛性胃出血，原有溃疡患者，症状加重。餐后服药或同服止酸药可减轻胃肠道反应，合用PGE1的衍生物米索前列醇可减少溃疡的发生率。(2)凝血障碍。小量可抑制血小板聚集。阿司匹林能不可逆抑制COX，对血小板合成TXA2有强大而持久的抑制作用，合成TXA2能力恢复需等到新生血小板补充，需7～8d。大剂量阿司匹林可以抑制凝血酶原的形成，引起凝血障碍，加重出血倾向，维生素K可以预防。(3)水杨酸反应。阿司匹林剂量过大(>5g／d)时，可出现头痛，眩晕，恶心，呕吐，耳呜，视、听力减退，总称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现。严重者可出现过度呼吸、高热、脱水、酸碱平衡失调，甚至精神错乱，应立即停药，静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱化尿液，加速水杨酸盐自尿排泄。(4)过敏反应。少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克。肾上腺素治疗“阿司匹林哮喘”无效，可用抗组胺药和糖皮质激素治疗。有过敏及哮喘史患者禁用。(5)瑞夷综合征。在儿童感染病毒性疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等使用阿司匹林退热时，偶可引起急性肝脂肪变性一脑病综合征，以肝衰竭合并脑病为突出表现，虽少见，但预后恶劣。
