试述四环素类药物的主要不良反应。
【正确答案】:(1)胃肠道反应。恶心、呕吐、厌食、腹部不适和腹泻等,饭后服药可减轻。由于局部刺激性大,不宜肌内注射,可稀释后静脉给药。天然四环素类与含多价金属离子食物同服易形成络合物妨碍吸收,故不宜与如牛奶、豆制品等同服;也不宜与某些药物如铁剂、抗酸药等同服,或至少应间隔1~2h服用为宜。(2)二重感染。长期大量应用广谱抗菌药使敏感细菌被抑制,而耐药菌株和不敏感菌以及真菌得以在体内繁殖,造成二重感染,又称菌群交替症。常见的二重感染有:①真菌病,多见以白色念珠菌引起的口腔炎、鹅口疮、呼吸道炎、肠炎、阴道炎、尿路感染;②难辨梭菌引起的伪膜性肠炎,表现为剧烈腹泻,严重时导致失水或休克,甚至死亡。一般多见于老年人、幼儿和机体抵抗力低下的患者,一旦发生应立即停药,并用相应药物治疗。(3)影响骨及牙齿的生长。四环素类易与形成期的骨和牙釉质中的钙相结合,可使牙齿出现黄染、釉质发育不全或骨骼生长受抑制,孕妇、哺乳期妇女和8岁以下儿童禁用。(4)肝、肾损害。长期大量应用可致肝损害,并可加重氮质血症,造成肾损害。(5)其他反应。偶见过敏反应,如药热、皮疹、光敏性皮炎等,偶可致剥脱性皮炎。由于可抑制产生维生素B、维生素K的细菌,可引起口角炎、舌炎、出血。