试述钙通道阻滞药的临床应用。
【正确答案】:(1)高血压:减少Ca(上标2+)内流,舒张血管,有效降低血压,硝苯地平用于控制严重高血压效果好,维拉帕米和地尔硫䓬用于轻、中度高血压,对老年人疗效较好;
(2)心绞痛:钙通道阻滞药抑制心脏功能,减轻心脏负荷,降低心肌耗氧量;扩张冠脉,增加心肌供血和供氧,对各型心绞痛都有效果;
(3)心律失常:具有减慢心率及减慢传导的作用,维拉帕米是阵发性室上性心动过速的首选药,地尔硫䓬也有效果;
(4)脑血管疾病:尼莫地平、氟桂利嗪等能舒张脑血管,增加脑血流量,用于治疗短暂性脑缺血发作、脑血栓形成及脑栓塞,维拉帕米、氟桂利嗪等还能有效预防偏头痛;
(5)难治性充血性心力衰竭:硝苯地平对继发于高血压或其他药物无效的难治性充血性心力衰竭有时可以奏效;
(6)肥厚性心肌病:钙通道阻滞药可以减轻钙超载,逆转左室肥厚及血管平滑肌增生;
(7)其他:能扩张外周阻为血管,治疗外周血管痉挛性疾病,还可治疗支气管哮喘、急性胃肠痉挛性腹痛、早产、痛经等。