试述肠外营养常见并发症及护理。
【正确答案】：(1)气胸发生气胸，应立即通知医生进行紧急处理。如需胸腔抽气减压或胸腔闭式引流进行治疗，护士应做好相应护理。(2)血管损伤应立即退针并压迫局部。(3)胸导管损伤应立即退针或拔除导管。(4)空气栓塞一旦疑有空气进入，应立即置患者于左侧卧位，以防空气栓塞。(5)导管移位一旦发生导管移位，应立即停止输液，通知医生拔管并进行局部处理。(6)感染在治疗过程中如出现不明原因的寒战、高热时，应考虑导管性脓毒症的发生，迅速通知医生，检测输液容器内的残留液，作细菌培养和血培养，并拔除中心静脉导管，做导管头细菌培养和药物敏感性实验，并采取相应的治疗措施。在治疗期间为预防感染的发生护士需加强观察和护理。(7)代谢紊乱①糖代谢紊乱肠外营养支持时葡萄糖的输入速度小于5mg／(kg•min)。当单位时间内输入的葡萄糖量超过人体代谢能力和胰岛素相对不足时，患者可出现高血糖，甚至非酮性高渗性高血糖性昏迷；但亦可因突然停输高渗葡萄糖溶液而出现反应性低血糖，当出现上述反应时，护士应立即报告医生，先抽血送检血糖值再根据结果予以相应处理。②脂肪代谢紊乱一般情况下，20％的脂肪乳剂250ml约需输注4～5小时。脂肪乳剂输入速度过快或总量过多并超过人体代谢能力时，患者会发生高脂血症或脂肪超载综合征。后者表现为发热、急性消化道溃疡、骨骼肌肉疼痛、血小板减少、溶血、肝脾肿大等。一旦发现类似症状，应立即停止输入脂肪乳剂，通知医生给予相应处理。(8)血栓性浅静脉炎多发生于经外周静脉输注营养液时，可见输注部位的静脉呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，少有发热现象。出现上述症状后，立即更换输液部位，局部湿敷或外涂可经皮吸收的具抗凝、消炎作用的药物。
