患者,男性,70岁,1月来无明显诱因出现发热、乏力。查体:T38.7℃,P75次/分,R16次/分,BP137/75mmHg,神清,精神差,咽红,扁桃体Ⅱ°大,牙龈肿胀,全身未见出血点,余未见明显异常。血常规WBC30.43×10⁹/L,HGB87g/L,PLT92×10⁹/L,外周血涂片原始细胞占26%,骨髓穿刺示骨髓增生极度活跃。以急性粒细胞白血病、咽峡炎收入院,医嘱给予DA方案(柔红霉素和阿糖胞苷)化疗、抗感染、纠正贫血等治疗。
请写出:
(1)该患者咽峡炎的可能原因;
患者,男性,70岁,1月来无明显诱因出现发热、乏力。查体:T38.7℃,P75次/分,R16次/分,BP137/75mmHg,神清,精神差,咽红,扁桃体Ⅱ°大,牙龈肿胀,全身未见出血点,余未见明显异常。血常规WBC30.43×10⁹/L,HGB87g/L,PLT92×10⁹/L,外周血涂片原始细胞占26%,骨髓穿刺示骨髓增生极度活跃。以急性粒细胞白血病、咽峡炎收入院,医嘱给予DA方案(柔红霉素和阿糖胞苷)化疗、抗感染、纠正贫血等治疗。
请写出:
(1)该患者咽峡炎的可能原因;
(2)该患者化疗期间病情观察的要点;
(3)该患者化疗期间休息与活动的指导。
【正确答案】:(1)咽峡炎的可能原因包括成熟粒细胞缺乏、免疫力低下;
(2)观察体温、脉搏、血象、骨髓象、出入量变化,咽部红肿、乏力等有无改善,有无口鼻、皮肤出血,进食及恶心、呕吐情况,心脏毒性表现;
(3)活动与休息交替进行,以休息为主,化疗静点后可下床活动10~15分钟,卧床休息30分钟再下床活动,若无不适可每天室内活动3~4次,以后逐渐增加活动时间或活动次数,保证每天唾眠7~9小时。
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