患者男,62岁,患慢性肺气肿12年,五天前因受寒后出现咳嗽、咳痰加重,咳大量黄色黏稠痰液,痰液咳不出时,出现明显胸闷气急,食欲下降,不能入睡。听诊:中下肺野较多湿性哆音。写出最重要的一个护理诊断,并制定出近期预期目标和护理措施。
患者男,62岁,患慢性肺气肿12年,五天前因受寒后出现咳嗽、咳痰加重,咳大量黄色黏稠痰液,痰液咳不出时,出现明显胸闷气急,食欲下降,不能入睡。听诊:中下肺野较多湿性哆音。写出最重要的一个护理诊断,并制定出近期预期目标和护理措施。
【正确答案】:护理诊断:清理呼吸道无效:与痰多、黏稠、不易咳出,支气管阻塞有关。预期目标:(1)病人在一天内能有效地咳出痰液;(2)病人主诉痰液在一天内明显减少;(3)呼吸道在两天内能保持通畅;护理措施:(1)让病人取坐或半坐卧位;(2)观察和记录咳痰的情况;(3)为病人准备痰杯、纸巾,每天更换一次;(4)向病人讲解咳痰的意义,指导病人有效的咳嗽;(5)每2小时翻身一次,同时叩击背部,鼓励咳痰;(6)鼓励饮水,每日1500m1;(7)超声雾化吸人,每天2次,每次20分钟;(8)保持室内温度,相对湿度为70%;(9)遵医嘱给祛痰剂等。
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