患者，女性，49岁，因多食善饥、怕热多汗、体力下降、心悸、烦躁等，伴体重下降，大便次数增多，经甲状腺功能等检查，诊断为“甲亢”。经药物治疗1年后症状消失停药。四年后症状再发。因合并白细胞减少，药物治疗不规则，人院前二日出现发热、烦躁、恶心呕吐，并渐出现嗜睡、昏睡，晚出现昏迷。请解答：(1)病人目前最可能发生的紧急情况是什么?(2)应采取哪些治疗措施?(3)应采取哪些护理措施?
【正确答案】：甲状腺危象。(2)应采取哪些治疗措施?答：①迅速减少甲状腺激素合成：抑制外周组织中T4向T3的转化。②迅速减少甲状腺激素释放：服用丙硫氧嘧啶后1小时再加用复方碘溶液。③降低周围组织对甲状腺激素的反应：选用普萘洛尔。④降低应激反应：氢化可的松50～100mg静滴，可提高机体的应激能力。⑤减少和清除血浆甲状腺激素：在上述治疗效果不满意时，可选用腹膜透析、血液透析或血浆置换等措施迅速降低血浆甲状腺激素浓度。⑥支持治疗：高热者给予物理降温或药物降温、给氧及各种镇静剂等。(3)应采取哪些护理措施?答：①按医嘱用药，持续低流量吸氧，严密监测病情变化，必要时进行心电监测；②保证绝对卧床休息，保持病室环境安静、干净、温度保持在15～17℃；③嘱患者多饮水，记录24小时出入量；④保持皮肤清洁，及时擦试汗液、更换浸湿的衣服和床单；⑤对高热者，给予物理或药物降温，踩动不安者应使用床栏保护，昏迷者应加强基础护理。
