简述狂犬病的发病机理及临床表现。
【正确答案】：发病机理：狂犬病毒对神经组织有强大的亲和力，病毒侵入人体后在入侵处及其周围横纹肌细胞内缓慢繁殖，再侵入近处的末梢神经。而后沿周围神经的轴索呈向心性扩散至中枢神经系统，至脊髓的背根神经节再大量繁殖，继而入侵脊髓并很快到达脑部，主要侵犯脑干和小脑等处的神经细胞。然后再从中枢神经沿周围神经呈离心性扩散，侵入各器官、组织，尤以唾液腺、舌部味蕾、嗅神经上皮等处的病毒数量最多。由于迷走神经核、舌咽神经核和舌下神经核受损，致吞咽肌及呼吸肌痉挛，从而出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状。交感神经受累可使唾液腺和汗腺分泌增加。交感神经节、迷走神经节和心脏神经节受损，可引起患者心血管功能紊乱或猝死。临床表现：潜伏期一般为1～3个月(5日至19年或更长)。(1)前驱期：常有低热、头痛、倦怠、恶心、烦躁、恐惧不安，继而对声、风、光等刺激敏感，并有咽喉紧缩感。已愈合的伤口、伤口附近及其神经通路处有麻木、痒、痛及蚁走等异常感觉，为最有诊断意义的早期症状。本期持续2～4日。(2)兴奋期：患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为表情极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛和呼吸困难，并可有体温升高(38～40℃)，本期约持续1～3日。(3)麻痹期：痉挛发作停止，进入全身弛缓性瘫痪，患者由安静进入昏迷状态，最后因呼吸、循环衰竭而死亡。本期持续约6～18小时。本病全程一般不超过6日。
