67岁女性患者，尿频、尿急、尿痛，发热、畏寒3天，出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，BP80/55 mInHg。尿常规可见大量脓细胞。根据病史及临床表现、体征，其诊断可能为
A、急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症
B、急性肾盂肾炎
C、急性肾盂肾炎伴肾周围脓肿
D、慢性肾盂肾炎急性发作
【正确答案】：A
【题目解析】：该例病史3天，在起病就有尿频、尿急、尿痛、尿中可见大量脓细胞等尿路感染的表现，并出现四肢厥冷、低血压等感染性休克的临床表现，故可能是急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症。急性肾盂肾炎伴肾周围脓肿导致的败血症较少，常为急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死，病情严重时，可并发革兰阴性杆菌败血症。