某高血压病忠者，男性，58岁，平素血压波动在140～180/90～100mmHg范围内，平时未坚持服药，1周来因工作较忙，睡眠不好，晨起感剧烈头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视物模糊，遂由家人送至医院测血压达260/130mmHg，诊断为“高血压病，高血压危象”。请写出：（1）目前存在的最主要的2个护理诊断。（2）该病人主要的护理措施。
【正确答案】：护理诊断：①疼痛：头痛：与血压增高有关。②潜在并发症：脑出血或高血压脑病。①评估病人头痛的程度、持续时间及伴随症状。②卧床休息，抬高床头;吸氧。③监测血压并做好记录。④保持环境安静，限制探视，护士操作集中以免过多打扰病人。⑤遵医嘱给予降压药物，常用硝普钠及硝苯地平。⑥注意用药后的血压变化以判断药物效果，并注意观察药物不良反应，特别是有无低血压的发生。⑦待病人头痛缓解后，与其一起讨论高血压病防治知识，坚持服药的重要性。
