男性，35岁，2小时前突然出现腹部剧烈疼痛并迅速波及全腹并伴有剧烈呕吐，来急诊就诊。自述患“胃炎”5年，平时胃疼时自行买药服用。查体：T39C、P100次/分、R20次/分、BP100/70mmHg，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部为重。X线检查示膈下游离气体。诊断为消化道溃疡穿孔继发腹膜炎，拟行急诊手术治疗。
问：(1)列出病人目前2个主要的护理诊断/问题。
(2)该病人目前主要的护理措施是什么？
【正确答案】：(1)①疼痛：与消化道溃疡穿孔导致的腹膜炎有关；
②体液不足：与腹膜炎导致的腹腔渗出增加及呕吐有关。
(2)护理措施：心理护理：禁食：取半卧位，以减轻腹部张力，减轻腹痛：加强病情观察，密切观察生命体征、腹痛、腹胀及腹部体征变化，准确记录24小时出入液量；保持液体平衡，及时建立静脉通路，补充液体，以纠正水、电解质和酸碱失衡，维持尿量在1500ml/d；胃肠减压护理，妥善固定、保持引流通畅，认真观察记录引流液色、质、量；控制感染，合理有效使用抗生素。
