简述产后出血的治疗原则。
【正确答案】:寻找出血原因,迅速止血,加强宫缩,补充血容量,防止休克,预防感染。
(1)宫缩乏力导致出血:
①按摩子宫。
②应用缩宫素。
③纱布填塞宫腔;结扎盆腔血管;髂内动脉栓塞或子宫动脉介入治疗。
④切除子宫。
(2)胎盘因素导致出血:
①如胎盘已剥离但未排出,应挤压宫底,牵引脐带娩出胎盘,注意排空膀胱。如胎盘部分剥离致出血,则应立即手取胎盘。
②部分胎盘残留,可行刮宫术。
③如系胎盘嵌顿出血,应在乙醚全麻下手取胎盘,如系胎盘植入而引起的出血,应立即切除子宫。
(3)软产道损伤导致出血:及时缝合、修补可有效止血。
(4)凝血功能障碍导致出血:针对病因治疗,积极止血,补充血容量,输新鲜血,纠正休克。