李某,28岁,平时月经正常,现停经8周,恶心、呕吐、喜食酸物、尿频、尿急,尿中检测到HCG。
问:(1)该患者最可能的医疗诊断是什么?
(2)如何指导其应对不适?
李某,28岁,平时月经正常,现停经8周,恶心、呕吐、喜食酸物、尿频、尿急,尿中检测到HCG。
问:(1)该患者最可能的医疗诊断是什么?
(2)如何指导其应对不适?
【正确答案】:(1)早期妊娠。
(2)早期妊娠的不适及应对措施:
①恶心、呕吐:护士应评估孕妇恶心和呕吐程度,轻者不需特殊处理可自行缓解,对恶心明显者,应建议其只摄取无异味的清淡饮食,避免诱发因素,症状可以解除。如恶心常常发作,甚至呕吐者,可建议孕妇晨起吃些饼干,采取少量多餐方式,多吃些蔬菜、水果,避免空腹情况,同时避免油炸、甜腻食物,可能改善不适。有些药物,如维生素B、小量苯巴比妥等,可以选用。护士多给孕妇精神上的鼓励和安慰,也有助于缓解症状。
②尿频、尿急:护士应提醒孕妇切勿以减少液体入量来解除尿频,以免影响机体代谢;可在白天增加水分入量,临睡前减少入量,以减少夜尿频繁现象,并可指导孕妇作提肛运动,训练盆底肌肉的收缩功能,可以增强排尿控制能力;增加腹压时尿液外溢情况于妊娠结束后会自行消失,如因会阴肌肉过度松弛,产后仍会存在,则应转介到泌尿科治疗。
③白带增多:对阴道分泌物过多的孕妇,应全面检查排除滴虫、真菌及其他感染,并针对原因给予处理。如系生理性分泌增加,应指导孕妇每日1~2次清洗外阴并更换内裤,避免用尼龙料的内裤及裤袜,以免因影响散热及吸水性,而加重症状。如分泌物刺激会阴部皮肤,引起损害及不适时,会阴清洗后可在局部外涂氧化锌油,会很快得以改善。必要时就诊,进一步明确诊断,寻求系统指导。
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