某女，32岁，宫内孕26周，妊娠合并心脏病，孕期未出现心衰体征。此次产前门诊检查时主诉：目前从事一般体力活动略受限制，活动后感觉有疲劳、心慌、气急的症状，经休息后可好转。 根据以上资料，请回答： (1)目前该孕妇的心功能分级(2分)： (2)该类孕妇妊娠期的护理措施(8分)o
【正确答案】：（1）心功能分级：Ⅱ级（2分）；（2）妊娠期护理措施：④维持足够的休息，以减轻心脏压力。孕妇应合理安排体息和工作，保证足够的睡眠，有条件者可提前1-2周入院待产（1分）；②协助患者适应活动限制。孕妇应避免劳累，减少活动可以减轻疲倦，以促进适当的换气和保留心储备量。如果孕妇居家治疗，需要有良好的支持系统，协助她处理家务，避免重体力劳动（1分）；③帮助患者获得合理的营养。孕妇应摄取高铁、高蛋白、低钠饮食，并应保证足够的热量。进食不应过饱，以免增加心脏负担。多进食蔬菜、水果以预防便秘。孕妇体重增加应适当，以确保胎儿的健康，但增加不宜超过12.5kg，以免增加心脏负担（1分）；④预防感染。感染会增加心脏的负荷，如果心脏负荷过重会导致心衰，所以孕妇应注意口腔卫生，预防感冒，特别是避免上呼吸道感染（1分）。如果有感染症状应尽早就医治疗，遵医嘱使用抗生素（1分）；⑤监测心功能。孕妇在妊娠期应由高危门诊管理，妊娠28周前每2周评估1次心功能（1分），28周后每周1次，尤其是妊娠32~34周，循环血量达高峰时，一旦发生心功能代偿不全症状，应立即纠正（1分）；⑥为孕妇及其家属成员提供知识，指导孕妇自我护理。孕妇应了解自身状况并学习如何满足自己身体的需要，避免劳累、紧张和情绪波动。与孕妇及其家人讨论各种顾虑和担心，耐心指导，减轻恐惧心理，主动配合治疗和护理（1分）。
