儿童定期体格检查包括哪些内容？
【正确答案】：对儿童定期体格检查，可全面了解儿童的生长发育及健康状况，定期评价儿童体格发育的水平，并检查有无不利于儿童生长发育的因素，及时加以干预。对体弱儿童 建立专案加强管理。对体重增长不良的儿童，应使用生长监测图进行管理。 儿童定期体格检查有一定的内容： (1)测身高、体重、头围、胸围。 (2)一般状态：观察小儿的发育、营养、精神、面部表情及对周围事物的反应等。 (3)皮肤：尽可能在明亮的自然光线下观察。健康小儿面色红润。 (4)淋巴结：正常的浅表淋巴结小而软，不易触及。但正常小儿可在颈旁、枕部等处触及小而软无粘连、无压痛的淋巴结，不应视为病态。 (5)头颅：注意头颅大小和形态。 (6)眼、耳、鼻：检查眼时注意眼睑有无浮肿、上睑下垂，眼球运动是否协调，有无斜视(3个月以内的正常婴儿可能有轻度斜视)；结合膜是否充血；巩膜有无 黄染；角膜是否透明；瞳孔的大小及对光反应等。 检查耳时注意外耳道有无分泌物和疖肿，乳突有无压痛。检查外耳道须牵拉耳廓使外耳道变直，婴儿则牵向后下方，幼儿则牵向后方。注意听力是否正常。 检查鼻时注意呼吸是否通畅，单侧、长期鼻堵见于鼻腔异物或息肉；正常鼻粘膜分泌物无色、量少。 (7)口腔和咽部：健康小儿口唇红润光泽，正常口腔粘膜光洁呈粉红色。 检查牙齿时注意牙齿的数目、排列、颜色及有无龋齿。 正常小儿舌质淡红、滋润，可有薄白苔。 小儿吐字发音不清晰。若听力正常，应注意检查舌系带是否过短。 检查咽部时，须用压舌板压下舌部，观察扁桃体及咽舌壁，注意扁桃体的大小、有无渗出物等。 (8)颈部：注意甲状腺是否肿大。正常甲状腺柔软、光滑，两叶对称，既看不见也不易触及。 (9)胸部：注意胸廓两侧是否对称，有无畸形，如鸡胸、串珠肋等佝偻病特征。 肺部听诊时，听到正常呼吸音以外的声音称为啰音。啰音可分为干性啰音和湿性啰音。干性啰音是指空气通过气管或支气管时，使管腔内粘稠的分泌物振动所产生的 声音，或空气通过狭窄的管腔产生的声音。干性啰音听起来类似笛声、鼾声，在呼气和吸气时都能听到。湿性啰音是指空气通过含有稀薄分泌物的支气管时，引起的 类似沸水冒泡的声音，故又称水泡音，一般于吸气末听得较清楚。 心脏听诊要注意心率、心律、心音及有无杂音。 (10)腹部：触诊肝、脾时，令小儿仰卧、屈膝，使腹直肌松弛，然后随呼吸自下而上慢慢触诊。 (11)脊柱和四肢：脊柱有无异常弯曲变形以及活动情况。下肢有无异常弯曲，有无扁平足。 (12)外生殖器及肛门。男孩应注意睾丸的位置，是否有隐睾，是否有鞘膜积液，有无包皮过长等。女孩应注意外阴有无湿疹。检查肛门时取侧卧位，注意肛门周 围的皮肤有无糜烂、裂伤等。
