如何对阿片类药物成瘾者进行治疗
【正确答案】：治疗一般分为两步：急性期的脱毒治疗和脱毒后防止复吸及社会心理康复治疗（脱瘾治 疗）。在戒毒过程中，要首先使吸毒者顺利渡过急性戒断反应期，这一过程称为脱毒。脱毒 是解除吸毒者躯体上的戒断症状，脱离毒品成瘾造成的生理上的痛苦，为下一步的康复打下 基础。脱瘾是通过药物治疗和康复消除吸毒者的毒瘾，解除其生理和心理依赖，所以脱毒与 脱瘾不是一回事。脱毒容易，脱癮难。1.脱毒治疗脱毒是指通过躯体治疗减轻戒断症状，预防由于突然停药而可能引起的 躯体健康问题，由于吸毒者的特殊性，阿片类的脱毒治疗一般在封闭的环境中进行。脱毒治 疗一般有替代治疗和非替代治疗两种。2.脱瘾治疗脱毒之后的相当长一段时间里，戒毒者会经历一段比生理戒毒更难、也 更痛苦的阶段——稽延性戒断反应。稽延性戒断症状是指阿片类药物依赖者经过脱毒治疗后 较长时间内仍会出现一系列症状，如全身乏力、周身疼痛、食欲不振、渴求、焦虑等。稽延性症状是导致复吸的主要因素之一。在康复期内有些病人因承受不了稽延性症状的 折磨而复吸。另外，戒毒者对毒品的精神依赖在较长的一段时间里仍不易消除，强烈地存在 着一种对毒品的心理渴求。家庭、社会方面，戒毒者被亲人和朋友抛弃，受到社会的歧视， 但却受到毒友或毒贩的诱惑，导致戒毒者很容易就走上复吸的道路。因此，脱毒治疗后的脱 瘾治疗相当重要，若脱瘾不成功，之前的辛苦努力都付之东流。脱瘾治疗主要包括防止复吸及社会心理康复治疗。通过阿片类阻滞药物的欣快作用，消退条件反射；心理社会干预包括认知行为治疗、行为治疗、团体治疗、家庭治疗等，能对某 些问题产生良好的治疗效果。(1)阿片类阻滞剂：理论上，通过阻滞阿片类的欣快作用，条件反射就会消退。此类药 物主要为纳洛酮和纳屈酮，后者口服有效。由于这些药物能阻滞阿片类的效应，而且毒性较 低，所以自1960年以来，被广泛应用于临床，但仅有30%的戒毒者能坚持使用此类药物。(2)社会心理治疗：多数研究表明，心理社会干预能针对某些问题如复吸等起到良好的治疗效果。①认知行为治疗：主要目的在于改变导致适应不良行为的认知方式；改变导致吸毒的 行为方式；帮助病人应付急性或慢性渴求；促进病人社会技能；强化病人不吸毒行为。认知 行为治疗能帮助病人增加自控能力以避免复吸。基本的方法为：讨论对吸毒、戒毒的矛盾心理；找出诱发渴求、复吸的情绪及环境因素；找出应付内、外不良刺激的方法，打破重新吸毒的恶性循环。②行为治疗：通过各种行为治疗技术强化不吸毒行为，减少吸毒行为。③团体治疗：团体治疗使病人有机会发现他们之间共同的问题，制订出切实可行的治疗方案；能促进他们相互理解，让他们学会如何正确表达自己的情感、意愿；使他们有机会 共同交流戒毒成功的经验和失败的教训。也可以在治疗期间相互监督，相互支持，促进他们 与医师保持接触，有助于预防复吸，促进康复。④家庭治疗：家庭治疗强调人际间、家庭成员间的不良关系是导致吸毒成瘾和治疗后 复吸的主要原因。有效的家庭治疗技术能打破对治疗的阻抗，促进家庭成员间的感情交流。 P144 P145
