试述放置宫内节育器的并发症及防治。
【正确答案】：(1)感染：引起感染的主要原因是术前未认真治疗生殖器官的炎症，术时无菌治疗操作不严格，术后过早性生活等。轻者给予消炎治疗，重者要取出节育器并积极抗炎。(2)节育器粘连、嵌顿、断裂：节育器与子宫内膜粘连或嵌入子宫肌层现象，可单独存在也可同时并存。粘连者先用刮匙将节育器表面的黏膜轻轻刮去，再取环。嵌顿者，如部分嵌入肌层，可先将节育器能松动部分钩出宫颈口外，拉直环线剪断，将环慢慢抽出。嵌入较深者，应在B超定位后经腹部手术取出。(3)子宫穿孔及节育器异位：宫内节育器引起子宫穿孔的发生率低，但后果严重。由于手术前未查清子宫位置或操作用力不当致使宫内节育器具穿透宫壁，或造成节育器异位。诊断明确后应及时进行修补术并取出节育器，哺乳期妇女子宫肌壁薄而软，操作时更应谨慎，警惕发生穿孔。(4)节育器的脱落及带器妊娠：①节育器的脱落：常发生在带节育器的前三个月，多在行经期。一般不带药的节育器有较高的脱落率。未经产或未妊娠过的妇女，脱落率较经产妇高。②带器妊娠：常因节育器在宫内移位、扭曲、放置过低或子宫畸形(双子宫、宫腔纵隔)节育器放置于一侧而另一侧妊娠等。此种情况确诊后应立即取出节育器并行人工流产。还有3％～9％的带器妊娠是异位妊娠。
